1、发病原因
由剧烈的运动,踝关节过度的跖屈、背伸、内外翻造成关节软有损伤。
2、发病机制
踝关节部位缺少肌肉和脂肪的保护,皮肤下面就是肌腱和骨头。当正脚背踢球或支撑时,踝关节过度跖屈或背伸,使胫骨远端前后缘分别与距骨颈或后关节突反复撞击挤压,胫距关节面磨损,胫骨前后唇、距骨颈及距骨后突等处发生骨质增生。当用脚内侧或外侧踢球时,踝内外翻与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生。踝关节反复扭伤引起踝关节不稳定,下胫距关节不合槽运动也可造成胫距骨软骨损伤,局部骨赘形成。
可并发踝关节游离体,在膝或肘等关节内,某些压力骨骺的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死,剥脱,在关节内游离,称为剥脱性骨软骨炎(关节游离体)。另外,游离体上滑膜化生,可形成软骨细胞或骨细胞继续生长。游离体在关节内活动,也称为关节鼠。如游离体在关节间交锁,可突然出现剧烈疼痛,关节不能活动。应手术将游离体取出。关节内游离。
踝关节运动时疼痛和活动受限是本病的主要症状,早期为活动时疼痛,以后即使休息时也发生疼痛,疼痛部位踝前居多,正脚背踢球时,踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛,急跑和跳跃时,胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛,随着骨赘增生,滑膜囊增厚及游离体形成,关节活动受限日渐明显,直至关节活动度明显减少。
有时还可感觉到关节面的摩擦音,主要为粗糙的关节面和肥厚的滑膜或游离体摩擦所致。
体征主要有关节轻度肿胀,压痛,摩擦感和摩擦音,关节间隙减小,偶可扪及游离体。
加强踝关节周围肌肉训练,伤后或比赛时用弹性绷带或粘膏裹扎,防止踝关节过度屈伸和内外翻,避免反复扭伤,是预防足球踝的有效措施注意对患处的保护,不要有再次的损伤不要提重物、不要久站,不要剧烈活动多吃滋补类食物,定期进行患处的光片等
X线是诊断足球踝的主要手段,可见胫骨和距骨颈有骨唇和骨赘形成,距骨后突增生延长,两踝变尖,有时可见游离体影,踝关节间隙变狭窄等。
患者由于病程长,溃疡面深大,长时间限制鱼肉类食物,导致机体营养不良,抵抗力下降,因此,应给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,多食蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果以及含胶原蛋白丰富的食物如浓鸡汤等,忌食辛辣刺激之物,戒烟酒。
一、治疗
1、保守治疗:包括护踝外用、各种药膏外敷、超短波理疗、熏药治疗、醋疗或离子导入、关节内或痛点局封。
2、手术治疗:对骨赘过大,关节内游离体或关节间隙减小,踝关节反复交锁者可手术治疗。据病变部位选用踝关节前内、前外或后侧切口,切除骨赘,残床用电灼以防骨赘再生。一般关节内均有数量不等的游离体,应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔。术后一般效果均较好,约3个月后可恢复训练。
二、预后
一般预后良好。