脚癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病,具有传染性。脚癣在全世界广为流行,在热带和亚热带地区更为普遍。在我国,脚癣的发病率也相当高。人的足底和趾间没有皮脂腺,从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸,生理防御机能较差,而这些部位的皮肤汗腺却很丰富,出汗比较多,加之空气流通性差、局部潮湿温暖,有利于丝状真菌的生长。此外,足底部位皮肤角质层较厚,角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质,有利于真菌的生长。
妇女在妊娠期间,由于内分泌的变化,引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降,易患脚癣。肥胖者因趾间潮湿,汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤,破坏了皮肤的防御功能,也是诱发脚癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱,皮肤含糖量增加导致抵抗力下降,也易患脚癣。滥用抗生素,长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等,使皮肤正常菌群失调,也会增加脚癣的易感性。
脚癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况,为真菌提供了良好的孳生场所。
脚癣合并有身体其余部位皮肤癣菌感染。由于长期患脚癣或者因手搔抓后的自体接种,脚癣患者可合并有甲癣、手癣、体股癣等。合并甲癣时,甲板浑浊,不透明,呈云雾状、污渍状,表面失去光泽。
脚癣患者还易合并细菌感染。此时局部分泌物增多,并且可出现淡黄色脓性分泌物。感染部位红、肿、热、痛。如果没有及时适当抗炎治疗,则可能会出现淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等。
(1)性淋巴管炎
俗称红线,中医为“红线疹”,经是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症
(2)丹毒
丹毒是一种比较严重的急性炎症。小腿部位的丹毒又称为“流火”。它是由于乙型溶血性链球菌经损伤的皮肤侵入中型或细小淋巴管、引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及其周围软组织的急性炎症。
(3)蜂窝织炎
中医称瘭疽,一般为继发链球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大肠杆菌等引起的疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。这种病变可发生在皮肤较浅的部位,也可发生在筋膜下或肌肉间的较深部位。
脚癣的临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至足跖及边缘,剧痒。
1、皮疹发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面。
2、常于复季发病或加重,冬季减轻。
3、皮疹形态分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型。各型可互相转化,也可同时存在,不过某一时期常以其中一型的表现为主。
⑴水疱型:多发于足弓和趾侧。表现为群集或散在分布的深在性小水疱,如粟粒大小,疱壁一般比较厚,破溃或吸收后有少许鳞屑。自觉瘙痒明显,常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。
⑵糜烂型:发生于趾间,尤以第三、四趾间最常见。表现为局部表皮湿润,浸渍发白,自觉剧痒。常因搔抓摩擦,表皮破损剥落而露出潮红的糜烂面,此时则瘙痒并有灼热疼痛感,分泌物有特殊臭味。本型也容易因搔抓而继发感染。
⑶鳞屑型:发生于足底、足缘。表现为角化过度、干燥、粗糙、脱屑、基底淡红。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。
4、病程缓慢,通常多年不愈。
5、可作真菌直接镜检或真菌培养检查,以进一步明确诊断。
脚癣感染最容易在黑暗温暖潮湿的环境中发生所以,当心公共更衣室等消毒不良的场合、勤换洗鞋袜、改穿透气性好的鞋子等都有利于防止脚癣
1、要注意清洁,保持皮肤干燥,保持足部清洁,每天清洗数次,勤换袜子
2、洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用,以免传染他人
3、平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子,以免造成脚汗过多,脚臭加剧趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜,以利于吸水通气
4、勿吃容易引发出汗的食品,如辣椒、生葱、生蒜等
5、情绪宜恬静,兴奋和激动容易诱发多汗,加重脚癣
6、脚癣是一种传染性皮肤病,应避免搔抓,防止自身传染及继发感染
脚癣的检查需取新鲜水疱的疱壁或深层皮屑进行真菌镜检,可发现菌丝与孢子。主要依据其临床表现与真菌学检查,一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查。应与蹠部脓疱病、汗疱疹和湿疹相鉴别。
脚癣病患者首先宜多吃各种富含维生素B1的食物,以补充多量的硫胺素,成人每日一般约需1.5毫克,包括各种粗粮、谷类、花生、黄豆、糙米等。适宜吃高蛋白质食品,每日每千克体重1.5克,可选用各种动物性食品,如蛋类、乳类、鱼类以及豆制品等。
1、主食及豆类的选择:未被精磨的小麦粉、大豆粉、小米、玉米、大米等。
2、肉蛋奶类的选择:瘦猪肉、猪肝、鸡肝、蛋类等。
3、蔬菜的选择:萝卜、茄子、白菜、冬瓜等。
4、水果的选择:苹果、梨、葡萄等。
5、其他:葵花籽、花生、腰果、杏仁等。
脚癣的治疗一般使用抗真菌药,如咪康唑、伊曲康唑、特比萘芬等;治疗时常采用外涂加内服的"1+1"疗法(如口服并外用比萘芬1周)。还可选用局部外用角质溶解剂如水杨酸。
1、脚癣要及早治疗,脚癣不但会影响日常生活,而且会引发丹毒等严重性疾病。
2、要选用正确的药物治疗脚癣,脚癣是由真菌引起的,应该的使用抗真菌药。外用肤轻松,皮炎平软膏等药物有时会适得其反,帮助脚癣扩展。
3、不要自行停止用药。不能以是否瘙痒减轻作为治愈标准,要用药到杀死真菌为标准。
4、治疗期间,患者换下来的袜子、内衣和床上用品应用热水(60℃以上)烫洗,以减少传染可能。
5、脚癣发生继发感染时,局部出现急性炎症。就不能按一般脚癣治疗,应该先处理继发感染。如有红肿,局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷温敷可消炎消肿,必要时还要全身投用抗生素,并按照医生嘱咐适当休息。