目前斑秃的病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时患者在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。近年来研究，斑秃与下列因素有关：
1、遗传过敏
约10％～20％的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。
2、自身免疫
班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0～8％;伴白癜风者占4％(正常人仅1％)。而斑秃患者中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。
3、Down综合征
Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些患者中自身抗体的存在了明显增多。
目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。
斑秃一般病情轻者预后较佳，患者可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛，以后逐渐粗黑，终于恢复正常。一般地，枕部1～2片斑秃者，无明显进展者易自愈。病情重者预后较差。发生于儿童的全秃者较难恢复，但也有经20年30年而自己恢复的。约半数病例复发，尤以儿童更多，也易发展为全秃。斑秃的出现并不是孤立的，往往有其他疾病相伴随。
（1）甲病变：病变程度可与脱发程度呈正比。
（2）遗传过敏性疾病：常伴有过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和寻麻疹等。
（3）自身免疫性疾病：包括白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力等。
（4）Dowm综合症：本病是一种染色体异常的遗传疾病，这提示了本病的遗传背景。
（5）眼病：包括下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管和色素性畸形、晶体混浊和白内障等。
毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润，部分可侵入毛囊壁，并有发基质细胞(hair matrix cells)的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。周围基质明显缩小，周围结缔组织血管变性，血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。
【临床表现】
斑秃可发生在从婴儿到老年的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。
本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。
初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(!)，且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。
脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。
脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。
斑秃是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状本病病程经过缓慢可自行缓解和复发预防本病的发生应注意以下方面
生活调理
讲究头发卫生，不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发
饮食调理
饮食要多样化，克服和改正偏食的不良习惯油风是一种与饮食关系密切的病症，要根据局部的皮损表现辨证和分型，制定食疗方案
在一般情况下，本病以青年居多，常与心绪烦扰有关，故除保持情志条达外，应给予镇静安神的食品，如百合、莲子、酸枣仁等精血不足的患者应多食用含有蛋白的补精益血的食品，如海参、核桃仁等
精神调理
注意劳逸结合，保持心情舒畅，切忌烦恼，悲观和动怒发现本病后，在调治中要有信心和耐心，处方用药不宜频繁更换，应该守法守方，坚持治疗，不急不躁
斑秃患者需要做的检查项目包括：
一、机体免疫功能的检测
包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。
二、头发微量元素检测
头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况，研究表明zn等元素能调节机体免疫功能，从而影响斑秃的病程。
三、内分泌检测
毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症。睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。此外，甲状腺、甲状旁腺。脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。
四、头部皮肤微循环检测
微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用。头皮毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血。研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少。直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。
五、头皮病理切片
早期可见发育不良的生长毛发，毛囊下端有淋巴细胞类性浸润。晚期见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。
斑秃尤其是全秃、普秃，会给患者带来较大的痛苦，心理上的痛楚更是苦不堪言。患者四处求医问药，其急切心情可以理解。不过，斑秃患者应该知道这样一个事实：斑秃这种脱发是有自限性的，其病程虽然可持续数月，甚至数年之久，但大多数患者可以完全或部分自然痊愈。
因此，斑秃患者应持乐观态度，保持良好的精神状态，不要紧张、焦急，对治疗要充满信心，积极消除脱发带来的消极情绪及精神负担。要知道，疾病的恢复都有一个过程，斑秃的病程多半要持续数月以上。头发是逐步长的，如果整天沉浸在严重精神负担之下，就可能影响、妨碍头发的生长，导致斑秃的自愈时间延长，甚至会造成恶性循环，加重脱发病情。在治疗上，斑秃患者也可以选择饮食治疗。
饮食治疗就是通过在饮食过程中补充有益于头发生长和健康的食物，从而达到促进头发生长、防止或改善脱发的产生。斑秃患者的饮食中应注意选择有益于生发的食物：
(1)宜补充植物蛋白，多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。
(2)宜补充铁质，多食黄豆、黑豆、蛋类、禽类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、胡萝卜、马铃薯等。
(3)宜食含碘高的食物。
(4)宜多食碱性物质，如新鲜蔬菜、水果。
(5)宜多食维生素E丰富的食物，如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻等。
斑秃是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢可自行缓解和复发。斑秃治疗需要对症给予及时、有效的治疗，才能有成效，治疗斑秃应该到正规的皮肤病医院进行全面系统治疗，才能达到立竿见影的效果。
全身用药
内服或注射V-B1，内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的患者，须长期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用，因停药后头发常又脱落，而激素副作用已很明显。
局部治疗
(1)激素外用及损害处去炎松混浊液皮内注射，每次0.2～1ml，加等量0.5％普鲁卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做点状注射，方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射，每点注射0.1ml，点间隔距离为1～2cm，每次总量不超过2ml，每周1次，10次为一疗程。
(2)刺激局部引起充血的药物如斑蝥酊、辣椒酊、浓醋酸、强氨水、芥子酊、1％敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。
(3)局部理疗：按摩、紫外线照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。
(4)组织疗法：组织埋藏、羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌注等。