前庭神经炎是怎么引起的?简述如下:
1、病毒感染
患病后血清测定,单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。
2、前庭神经遭受刺激
前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连,甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性,因激发神经放电而发病。
3、病灶因素
可能存在自身免疫反应。
4、糖尿病
Schuknecht等(1972年)报告认为,糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩,导致反复眩晕发作。
一些病人前庭神经切断后经病理检查,可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象,神经纤维减少,节细胞空泡形成,神经内胶原沉积物增加。
化脓性迷路炎化脓菌侵入内耳,可引起迷路弥漫性化脓病变,称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏,功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散,引起颅内并发症。化脓性迷路炎多因中耳感染扩散、从浆液性迷路炎发展而来;若治疗及时,引流通畅,本病则以局部的纤维结缔组织增生及新骨形成而告终。
前庭神经炎有哪些症状?简述如下:
一、局限性迷路炎
1、阵发性或激发性眩晕,偶伴恶心、呕吐,眩晕多在快速转身、屈体、行车、耳内操作(如挖耳,洗耳等)、压迫耳屏或擤鼻时发作,持续数分钟至数小时不等,中耳乳突炎急性发作期症状加重。
2、眩晕发作时可见自发性眼震,方向向患侧,此乃患侧迷路处于刺激状态之故。
3、听力减退:耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致,瘘管位于鼓岬者呈混合性耳聋。
4、瘘管试验阳性,瘘管被病理组织堵塞时可为阴性。
5、前庭功能一般正常或亢进,检查时不宜采用冷热水试验,以免感染扩散。
二、浆液性迷路炎
1、眩晕、恶心、呕吐、平衡失调为本病的主要症状,病人喜卧向患侧(眼震快相侧),起立时向健侧倾倒。
2、眼震为水平旋转性,闲患侧迷路处于兴奋,激惹状态。故眼震快相向患侧,晚期患侧迷路功能明显减退,眼震快相指向健侧,前庭功能有不同程度的减退,瘘管试验可为阳性。
3、听力明显减退,为感音性聋,但未全聋。
4、可有耳深部疼痛。
三、化脓性迷路炎
1、眩晕,自觉外物或自身旋转,恶心、呕吐频繁,患者闭目,卷缩侧卧于眼震快相侧,不敢稍事活动。
2、平衡失调。
3、耳鸣,患耳全聋。
4、自发性眼震,快相向健侧,强度较大,躯干向眼震慢相侧倾倒,当眼震快相从健侧转向患侧时,应警惕有颅内并发症之可能。
5、体温一般不高,若有发热、头痛,同时伴脑脊液变化(如白细胞增多,脑脊液压力增高)者,示感染向颅内扩散。
6、因迷路已破坏,故瘘管试验阴性。
前庭神经元炎应该如何预防?
1、本病早期症状类似感冒,没有传染性,很容易被患者忽视
2、注意增强体质,预防上呼吸道感染
3、早期应积极进行综合治疗,减轻并发症
4、饮食清淡有营养,注意膳食平衡;忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物
5、预后较好,一般可以自愈
前庭神经炎应该做哪些检查?简述如下:
1、头位性眼震检查:令患者坐床上,先仰卧垂头位,观察10秒无眩晕及眼震后,令坐起再观察10秒;再令头侧向一方仰卧,观察10秒,再仰卧垂头向另一方,观察10秒,每次变动体位,坐起及躺倒均应在3秒钟内完成。如在某体位时出现眼震,应持续观察30秒,如眼震持续不消失即为试验阳性,如右耳向下时旋转眼震向右,眼向左侧凝视则出现垂直性眼震,反复试验均为阳性,称为非疲劳型;反之,反复测试不再出现眼震,称为疲劳型,在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型,凡眼震在单向头位出现,持续时间较短,有潜伏期,定向型有疲劳反应者,多是周围性病变;反之多属中枢性病变,视跟踪及视动等其他试验一般均正常。
2、冷热变温等前庭功能试验正常。
3、纯音听力测试多正常。
前庭神经炎的饮食原则简述如下:
1、宜食
本病患者饮食宜清淡有营养,注意膳食平衡。
2、忌食
忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物。
前庭神经炎在急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物,激素也有一定疗效。慢性期应增加营养,锻炼身体,去除病灶。如长期久治不愈,可考虑做前庭神经切断法治疗。
对眩晕的急性发作可进行对症治疗。对长时间的呕吐,有必要行静脉补液和电解质以作补充和支持治疗。
最佳的治疗是针对病因,但由于眩晕的病理生理机制不能确定,一般进行对症治疗。药物只能减轻眩晕的症状,不能完全消除眩晕。治疗对多数前庭神经元炎患者有效,目前还没有有效性的对照研究。