急性会厌炎(acuteepiglottitis)常由病毒或细菌引起,多由乙型流行性感冒杆菌所致,亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。外伤,如异物刺入、喉部外伤及内窥镜检查或气管插管时损伤等因素会加大感染几率。
当会厌高度水肿,声门变小,粘痰阻塞时,出现呼吸困难,严重者可发生窒息。病情进展迅速,患者精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、脉快而细、血压下降,甚至昏厥、休克。
本病发病常为急性和暴发性。原先健康的人突然出现咽痛、声嘶和气急、高热,迅速发生吞咽困难和以流涎、呼吸困难、呼吸过快和吸气性哮鸣为特征的呼吸窘迫。常使病人身体前倾、颈后仰以增加通气量。体格检查可见病人有胸骨上、锁骨上、肋间隙和肋弓下的吸气性深凹陷。双侧肺部呼吸音降低,可闻及干啰音。咽部通常发炎。
本病的预防护理主要有以下几点:
1、目前应用高效嗜血杆菌结合疫苗免疫给予≥2个月的婴儿,能有效预防b型流感嗜血杆菌会厌炎
2、体温过高者采用物理降温措施,密切注意体温变化
3、注意口腔清洁,用生理盐水或朵贝液漱口
4、超声雾化吸入(同急性喉炎)
5、按医嘱静脉补液,准确及时应用抗生素、激素
6、严密观察呼吸情况,必要时给予氧气吸入,严重病例做好气管切开准备,以防发生窒息
7、行气管切开术患者做好气管切开护理
8、开展卫生宣教,提高患者对本病的认识,戒烟戒酒一旦复发应及时治疗
本病通过直接喉镜观察到“牛肉样”红色,僵硬和水肿的会厌,即可确认诊断,并立即建立人工气道,然后可以从上呼吸道采取标本。通常也采血标本作病原菌培养。
急性会厌炎时咽痛明显,尤其是吞咽时加重,患者往往拒绝进食,应向患者讲明进食的重要性。饮食宜清淡为主,应选择营养丰富的全流或半流饮食,禁食粗硬及刺激性食物。
本病的治疗方法有:
1、大剂量广谱抗生素。
2、如肿胀严重,伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注,以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者,应及时作气管切开,以免发生窒息。
3、有脓肿形成者,可在喉镜下切开排脓。
4、局部给以抗生素加激素雾化吸入,以促进炎症消退。