喉淀粉样变的发生与慢性炎症、全身性免疫缺陷、新陈代谢紊乱和组织退行性变有关,其具体发病原因如下所述。
1、慢性炎症可导致血和淋巴循环发生障碍,进而使局部球蛋白积聚,引起淀粉样变。
2、主要是蛋白代谢紊乱,导致球蛋白积聚所致。
3、组织退行性变,即先有局部新生物,如喉息肉、纤维瘤,继而在其内发生退行性变,产生淀粉样物质沉着。
喉淀粉样变可继发肺部感染。黏膜下局限性沉积型喉淀粉样变性,因病变局限,易切除,术后均未见复发和发生并发症。而黏膜下弥漫性沉积型喉淀粉样变性,病变部位广,可引起声门、气管狭窄。术中病变界限不清,不易彻底切除,术后易复发。
喉淀粉样瘤常位于声带、喉室或声门下区,从而引起声嘶或呼吸困难。喉淀粉样变的主要症状是声嘶、干燥感和刺激性咳嗽。病变广泛者,可引起呼吸困难。
喉淀粉样变主要是针对病因进行预防避免感染性疾病的发生;养成良好的生活习惯;坚持锻炼,提高机体免疫力等,对喉淀粉样变的预防有效
喉淀粉样变的检查包括喉镜检查和影像学检查,其具体检查方法如下所述。
1、喉镜检查:可见声带、喉室或声门下区有暗红色肿块,亦可呈弥漫性上皮下浸润,声门显著变狭窄。
2、影像学检查:CT扫描、MRI对肿块状的淀粉样变有帮助。确诊有赖于组织病理检查。活检标本的钳取常需将粘膜切开,将喉微型活检钳伸入,切片染色最好用刚果红方易获得阳性结果。
电镜检查发现淀粉样物中90%~95%为胶原纤维,约5%~10%为棒状中空的纤维。
3、喉部检查:可见假声带、声带或声门下、杓状软骨外有圆形隆起的暗红色肿块。范围广者可表现凹凸不平,表面有正常粘膜,声门变狭窄。
喉淀粉样变患者宜进食富含优质蛋白质的食物;避免吃油炸、油腻的食物。其机体饮食注意事项如下所述。
一、适宜饮食
1、宜多吃具有增强免疫作用的食物:虾、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。
2、富含优质蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶、肉类、家禽类等,应占每日蛋白质总量的一半以上。植物性蛋白质则以分离萃取的黄豆蛋白粉末,效果会比较好,因为少了阻碍吸收的膳食纤维。
3、可多吃新鲜的水果和蔬菜,如苹果、香蕉、白菜、丝瓜等。
二、饮食禁忌
1、禁止饮酒;禁食辛辣刺激性食物。
2、避免吃油炸、油腻的食物,如油条、奶油、黄油、巧克力等。这些食物有助湿增热的作用,不利于病情的治疗。
3、戒烟;戒咖啡等兴奋性饮料。
喉淀粉样变肿块小者,直接喉镜或支撑喉镜下局部切除,亦有用糖皮质激素或激光治疗。有人主张用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素作全身或局部注射,可使部分病人获得缓解。基底广者,行喉裂开术。