小儿喉痉挛多由体弱、营养不良、发育不佳引起,可能和血钙过低有关。此外,受惊、肠道寄生虫、便秘及腺样体肥大等可诱发此病。另外肠道寄生虫,腺样体肥大,消化道疾病,受惊均可引起。常于夜间突发呼吸困难和吸气性喉鸣,伴手足乱动,冷汗淋漓,面色苍白或青紫,口唇紫绀,似有窒息的危险,但深呼吸后症状可消失。
小儿喉痉挛除了其临床表现外,还可引起其他疾病。小儿喉痉挛并发症有心跳骤停,复张性负压性肺水肿,心动过缓,氧饱和度下降等。
小儿喉痉挛往往于夜间突然发生呼吸困难,吸气时有喉鸣声,病儿惊醒,手足乱动,头出冷汗,面色紫绀,似将窒息。但每在呼吸最困难时作一深呼吸后,症状骤然消失,病儿又入睡。发生时间较短,仅数秒至1-2分钟。频发者一夜可以数次,也有一次发作后不再复发者,病儿次晨醒来往往犹如平常。如作喉镜检查,多无异常可见。
预防小儿喉痉挛主要是父母避免对儿童的喉部损伤,主要的预防建议有以下几种:
1、最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物进食避免谈笑、哭闹和打骂小儿
2、教育儿童不要把小玩具放进口中
3、给儿童服药,不可捏住鼻子灌药
4、成人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯
小儿喉痉挛严重程度不一,作喉镜检查,多无异常可见。可以将检查者的手或耳感受患者嘴上方气体的进出,一般有如下气道阻塞引起的体征:气管牵曳,胸腹部的矛盾运动。后期表现有氧饱和度的下降、心动过缓以及中央性紫绀等。
小儿喉痉挛患儿在饮食上建议适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
体弱、易发喉痉挛的病儿,给予钙剂及维生素D,多照晒阳光。扁桃体炎、腺样体肥大等病灶应予处理。如出现喉痉挛,可采取以下措施进行处理:
1、给予纯氧吸入,必要时纯氧正压通气,直至小儿清醒,喉痉挛消失。
2、如系麻醉过浅引起,应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉,直至喉痉挛及其它反射消失。
3、必要时,可给予短效肌松药,需要的话应行气管内插管。一般认为,拔管后喉痉挛病人SpO2